Ja, jeg vil gerne være medlem af HOB

Felter markeret med * skal udfyldes!

Navn: * Efternavn: *

Vejnavn: * Gadenummer: *

Postnummer: * Bynavn: *

Telefon: Mobil: eMail:

Helårsbeboer eller Sommerhus: *

Vil du have regningen sendt til en anden adresse, så anfør den nedenfor:

Vejnavn: Gadenummer:

Postnummer: Bynavn:

Evt Kommentar:

eller